Le Centre du Fibrome Utérin
Fibromes multiples
Faut-il traiter tous les fibromes ?
- 1 femme sur 2ayant des fibromes en a plusieurs
- Un seul fibromeest souvent responsable des symptômes
- L’IRMpour cartographier tous les fibromes
Fibromes multiples : pourquoi le nombre de fibromes n’est pas le plus important
À retenir
Découvrir plusieurs fibromes sur une échographie ou une IRM est fréquent et peut être source d’inquiétude.
Pourtant, le nombre de fibromes n’est pas le principal critère qui guide le traitement.
Dans de nombreux cas, un seul fibrome est responsable de l’ensemble des symptômes, tandis que les autres peuvent être simplement surveillés.
L’objectif n’est donc pas de traiter tous les fibromes, mais de traiter ceux qui ont un impact réel sur votre santé et votre qualité de vie.
Est-il fréquent d’avoir plusieurs fibromes ?
Oui. Près d’une femme sur deux présentant des fibromes en a plusieurs.
Certaines patientes présentent :
- deux ou trois fibromes ;
- cinq à dix fibromes ;
- parfois plusieurs dizaines de fibromes de tailles différentes.
Cette situation est appelée fibromatose utérine lorsqu’elle est particulièrement importante.
Tous les fibromes provoquent-ils des symptômes ?
Non. Au sein d’un même utérus, il est fréquent de retrouver :
- un fibrome responsable des règles abondantes ;
- un autre responsable des envies fréquentes d’uriner ;
- plusieurs petits fibromes totalement silencieux.
Cette différence explique pourquoi une analyse précise de chaque fibrome est indispensable.
Pourquoi ne traite-t-on pas systématiquement tous les fibromes ?
Parce que chaque traitement comporte des bénéfices mais aussi des contraintes et des risques.
Traiter un fibrome qui ne provoque aucun symptôme n’apporte pas toujours un bénéfice à la patiente.
À l’inverse, identifier précisément le ou les fibromes responsables permet souvent de proposer un traitement plus ciblé, moins invasif et plus efficace.
C’est l’un des principes fondamentaux de la médecine personnalisée.
Comment savoir quel fibrome est responsable ?
C’est précisément le rôle du bilan spécialisé. Il repose sur plusieurs éléments.
Les symptômes
Chaque symptôme oriente vers certaines localisations. Par exemple :
- Règles abondantessouvent fibrome sous-muqueux ;
- Constipationfibrome postérieur ;
- Envies fréquentes d’urinerfibrome antérieur ;
- Douleurs pendant les rapportscertains fibromes postérieurs ou cervicaux.
L’IRM pelvienne
L’IRM est l’examen le plus performant. Elle permet :
- d’identifier tous les fibromes ;
- de mesurer leur volume ;
- d’étudier leur vascularisation ;
- de déterminer leur classification FIGO ;
- d’analyser leurs rapports avec les organes voisins.
Cette cartographie est essentielle avant toute décision thérapeutique.
Peut-on traiter plusieurs fibromes en même temps ?
Oui. Cela dépend du traitement choisi.
Embolisation
L’embolisation traite l’ensemble des fibromes vascularisés par les artères utérines.
C’est l’une des raisons pour lesquelles elle est particulièrement intéressante chez certaines patientes présentant de multiples fibromes symptomatiques.
Myomectomie
Le chirurgien peut retirer plusieurs fibromes au cours de la même intervention.
Cependant, lorsque les fibromes sont très nombreux, la chirurgie peut être plus complexe et nécessiter plusieurs incisions dans le muscle utérin.
Radiofréquence
Plusieurs fibromes peuvent être traités lors d’une même séance lorsque leur nombre, leur taille et leur localisation le permettent.
Le traitement est personnalisé afin d’obtenir le meilleur rapport entre efficacité et sécurité.
Cryochirurgie
La cryochirurgie peut également être utilisée pour traiter plusieurs fibromes sélectionnés au cours d’une même procédure, lorsque cela est techniquement possible.
Peut-on laisser certains fibromes en place ?
Oui. C’est même très fréquent.
Si un petit fibrome :
- ne provoque aucun symptôme ;
- ne déforme pas la cavité utérine ;
- n’entraîne aucune compression ;
il peut être simplement surveillé.
L’objectif est d’éviter des traitements inutiles.
Les fibromes non traités vont-ils forcément grossir ?
Pas nécessairement.
Certains restent stables pendant de nombreuses années. D’autres évoluent lentement.
Après la ménopause, la majorité diminuent progressivement de volume.
Une surveillance clinique et radiologique permet d’adapter la prise en charge au fil du temps.
Les traitements mini-invasifs sont-ils adaptés aux fibromes multiples ?
Très souvent, oui. Ils permettent de préserver l’utérus tout en limitant les suites opératoires.
Le choix dépend :
- du nombre de fibromes ;
- de leur taille ;
- de leur localisation ;
- de leur vascularisation ;
- de votre projet de grossesse.
Chaque dossier nécessite une analyse individualisée.
Pourquoi choisir le Centre du Fibrome ?
L’une des forces du Centre du Fibrome Utérin est de ne pas proposer une solution unique.
Notre équipe analyse chaque fibrome individuellement afin de répondre à une question essentielle :
Quel est le ou quels sont les fibromes responsables des symptômes ?
Cette approche permet de proposer un traitement personnalisé, qu’il s’agisse d’une embolisation, d’une radiofréquence, d’une cryochirurgie, d’une myomectomie ou, dans certains cas, d’une simple surveillance.
Notre objectif est de préserver l’utérus lorsque cela est possible, tout en améliorant durablement la qualité de vie.
Chiffres clés
FAQ
J’ai huit fibromes, faut-il tous les enlever ?
Non. Le traitement cible principalement les fibromes responsables des symptômes.
Peut-on traiter plusieurs fibromes sans enlever l’utérus ?
Oui. Plusieurs techniques conservatrices, comme l’embolisation, la radiofréquence ou certaines myomectomies, permettent de préserver l’utérus.
Les petits fibromes doivent-ils être traités ?
Pas systématiquement. En l’absence de symptômes ou de complications, une surveillance est souvent suffisante.
Une embolisation traite-t-elle tous les fibromes ?
Elle agit sur les fibromes vascularisés par les artères utérines. Son efficacité dépend notamment de leur vascularisation et de leurs caractéristiques anatomiques.
Puis-je avoir une grossesse malgré plusieurs fibromes ?
Oui. Cela dépend principalement de la localisation des fibromes, de leur retentissement sur la cavité utérine et de votre situation personnelle.
Plusieurs fibromes découverts à l’échographie ou à l’IRM ? Un spécialiste étudie votre dossier.
Prendre rendez-vousSources scientifiques : ACOG Practice Bulletin, Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas ; Stewart EA, Uterine Fibroids, Lancet ; FIGO, Leiomyoma Classification System ; Society of Interventional Radiology, Quality Improvement Guidelines for Uterine Artery Embolization ; CIRSE Standards of Practice.
Informations médicales importantes : les informations présentées sur cette page ont pour objectif de mieux vous informer sur les fibromes utérins et leurs traitements. Elles ne remplacent pas une consultation médicale individuelle. Chaque fibrome est unique. Le choix d’un traitement dépend de nombreux facteurs, notamment de la localisation du ou des fibromes, de leur taille, de vos symptômes, de votre âge, de votre projet de grossesse, de vos antécédents médicaux et de vos préférences. Les indications, contre-indications, bénéfices attendus et risques potentiels de chaque traitement doivent être évalués au cours d’une consultation spécialisée. Une décision thérapeutique est idéalement prise après une analyse de votre dossier clinique et de votre imagerie, dans le cadre d’une prise en charge personnalisée.