Fibrome et envies fréquentes d’uriner

Fibrome et vessie : quel est le lien ?

Pourquoi ai-je envie d’uriner toutes les heures ?

Chez une femme sans fibrome, la vessie peut se remplir progressivement avant que le besoin d’uriner n’apparaisse.

Lorsqu’un fibrome comprime la vessie, celle-ci dispose de beaucoup moins d’espace. Même une faible quantité d’urine suffit alors à déclencher l’envie d’aller aux toilettes.

La vessie fonctionne normalement, mais elle est écrasée par une masse située juste derrière elle.

Tous les fibromes provoquent-ils des troubles urinaires ?

Non. Tout dépend de leur localisation. Les fibromes situés :

• sur la face antérieure de l’utérus ;
• dans le segment inférieur ;
• près du col utérin ;

sont les plus susceptibles de comprimer la vessie.

À l’inverse, un fibrome de grande taille situé sur la face postérieure peut provoquer très peu de symptômes urinaires.

Quels symptômes peut provoquer un fibrome ?

Les patientes décrivent souvent :

• Pollakiuriedes envies fréquentes d’uriner ;
• Nycturiedes réveils nocturnes pour aller aux toilettes ;
• Vidange incomplèteune sensation de vessie jamais complètement vide ;
• Urgenceun besoin urgent d’uriner ;
• Dysurieparfois des difficultés à vider complètement la vessie.

Certaines femmes pensent souffrir d’une infection urinaire alors que les analyses sont normales.

Est-ce une infection urinaire ?

Pas forcément. Les symptômes peuvent être très proches :

• envies fréquentes ;
• urgence urinaire ;
• gêne pelvienne.

Cependant, contrairement à une infection urinaire, il n’y a généralement :

• ni brûlure importante en urinant ;
• ni fièvre ;
• ni bactérie dans les urines.

Si les symptômes persistent malgré des traitements antibiotiques ou si les infections récidivent, il est important de rechercher une autre cause, notamment un fibrome volumineux.

Pourquoi les symptômes sont-ils souvent plus marqués la nuit ?

Lorsque vous êtes allongée, les rapports entre l’utérus, le fibrome et la vessie peuvent légèrement changer.

De plus, une plus grande quantité d’urine est produite pendant la nuit chez certaines personnes.

Résultat : les réveils nocturnes deviennent plus fréquents.

Peut-on avoir du mal à vider sa vessie ?

Oui, mais c’est beaucoup plus rare. Dans certains cas, un fibrome situé près du col de la vessie ou de l’urètre peut gêner l’évacuation des urines. Les patientes décrivent alors :

• un jet faible ;
• une sensation de blocage ;
• l’impression de ne jamais vider complètement leur vessie.

Une rétention aiguë d’urine est exceptionnelle mais constitue une urgence médicale.

Comment fait-on le diagnostic ?

• L’interrogatoireLe médecin précise la fréquence des mictions, les réveils nocturnes, la présence éventuelle de douleurs et les symptômes gynécologiques associés.
• L’examen cliniqueIl permet parfois de palper un utérus augmenté de volume.
• L’échographie pelvienneElle identifie les fibromes et leur rapport avec la vessie.
• L’IRM pelvienneElle est particulièrement utile pour comprendre précisément les mécanismes de compression et préparer un éventuel traitement.

Quels traitements permettent de soulager la vessie ?

Le traitement dépend avant tout de la cause. Si le fibrome est responsable de la compression, plusieurs options peuvent être proposées.

• SurveillanceLes petits fibromes peu symptomatiques peuvent simplement être surveillés.
• Traitement médicalCertains médicaments améliorent temporairement les symptômes mais ne font pas disparaître le fibrome.
• EmbolisationEn réduisant progressivement le volume des fibromes, l’embolisation permet souvent une amélioration nette des troubles urinaires.
• RadiofréquenceLa destruction ciblée du fibrome entraîne une diminution progressive de la compression exercée sur la vessie.
• CryochirurgieLa cryochirurgie constitue une autre option mini-invasive permettant de traiter certains fibromes tout en préservant l’utérus.
• MyomectomieLorsque le retrait du fibrome est indiqué, les symptômes urinaires disparaissent souvent rapidement après la récupération.

Les symptômes disparaissent-ils après le traitement ?

Dans la majorité des cas, oui. À mesure que le fibrome diminue de volume ou est retiré, la vessie retrouve progressivement son espace.

Les envies fréquentes diminuent généralement en quelques semaines ou quelques mois, selon le traitement réalisé.

Toutes les envies fréquentes d’uriner sont-elles dues à un fibrome ?

Non. D’autres maladies peuvent provoquer des symptômes similaires :

• vessie hyperactive ;
• infections urinaires ;
• prolapsus ;
• calculs urinaires ;
• maladies neurologiques ;
• diabète.

Il est donc important d’établir un diagnostic précis avant de débuter un traitement.

Pourquoi choisir le Centre du Fibrome ?

Au Centre du Fibrome Utérin, nous analysons non seulement les fibromes, mais aussi leurs conséquences sur les organes voisins.

L’objectif est d’identifier précisément quel fibrome est responsable des symptômes urinaires et de proposer le traitement le plus adapté, qu’il s’agisse d’une embolisation, d’une radiofréquence, d’une cryochirurgie ou d’une chirurgie conservatrice.

Chiffres clés

FAQ

Sources scientifiques : ACOG Practice Bulletin, Management of Symptomatic Leiomyomas ; Stewart EA, Uterine Fibroids, Lancet ; Society of Interventional Radiology, Practice Guidelines ; CIRSE Standards of Practice ; NICE Guideline NG88. Information médicale : cette page informe sans remplacer une consultation.