Mon fibrome grossit : faut-il s’inquiéter ?
Apprendre que son fibrome a grossi est souvent source d’angoisse. Dans la grande majorité des cas, cette croissance reste bénigne. Voici comment l’interpréter et quand agir.
Votre dernière échographie montre que votre fibrome a pris quelques centimètres. Faut-il s’inquiéter ? Faut-il le traiter tout de suite ?
Un fibrome est une tumeur bénigne, et sa croissance fait partie de son évolution naturelle. Ce qui compte, c’est la vitesse de cette croissance, le moment où elle survient, et surtout les symptômes qu’elle provoque.
L’essentiel
- Un fibrome qui grossit reste presque toujours bénin.
- Sa croissance dépend des hormones : elle varie d’une femme à l’autre et d’un fibrome à l’autre.
- Les mesures doivent être comparées avec prudence : l’IRM est l’examen le plus fiable.
- Après la ménopause, un fibrome qui grossit doit être exploré.
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Pourquoi un fibrome grossit-il ?
Les fibromes sont sensibles aux hormones féminines, les œstrogènes et la progestérone. Pendant toute la période où une femme a ses règles, ces hormones stimulent leur croissance.
C’est pourquoi les fibromes apparaissent et grossissent surtout entre 30 et 50 ans, et qu’ils ont tendance à se stabiliser, puis à diminuer, après la ménopause.
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À quelle vitesse un fibrome grossit-il ?
Il n’existe pas de règle. La croissance d’un fibrome est très variable :
- Certains restent stablesIls gardent la même taille pendant des années.
- D’autres grossissent lentementIls prennent quelques millimètres par an.
- Quelques-uns grossissent plus viteNotamment à certaines périodes de la vie.
- Certains diminuentSpontanément, en particulier à l’approche de la ménopause.
Chez une même femme, deux fibromes peuvent évoluer de façon différente : l’un peut grossir pendant que l’autre reste stable.
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Les périodes où un fibrome peut grossir plus vite
- la grossesse, surtout au premier trimestre, sous l’effet des hormones de grossesse ;
- les années qui précèdent la ménopause, marquées par des variations hormonales importantes ;
- certains traitements hormonaux, qui peuvent entretenir la croissance chez certaines femmes.
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Mon fibrome a-t-il vraiment grossi ?
Avant de conclure qu’un fibrome a grossi, il faut s’assurer que les mesures sont comparables. Une différence de quelques millimètres entre deux examens peut s’expliquer par :
- un examen réalisé par un autre médecin ou avec un autre appareil ;
- un fibrome mesuré dans un axe différent ;
- une échographie par voie abdominale d’un côté, par voie endovaginale de l’autre ;
- un utérus volumineux ou des fibromes multiples, plus difficiles à mesurer.
L’IRM est l’examen le plus fiable pour suivre l’évolution des fibromes : elle mesure chaque fibrome de façon précise et reproductible.
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Quand faut-il s’inquiéter ?
Dans l’immense majorité des cas, un fibrome qui grossit reste bénin. Certaines situations justifient toutefois un avis spécialisé et une IRM :
- un fibrome qui grossit après la ménopause, en l’absence de traitement hormonal ;
- une croissance très rapide en quelques mois ;
- des saignements après la ménopause ;
- un aspect inhabituel du fibrome à l’échographie ou à l’IRM.
Bon à savoir : l’IRM permet de distinguer un fibrome classique d’une lésion qui nécessite des examens complémentaires. Les tumeurs malignes de l’utérus restent très rares.
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Ce n’est pas la croissance qui décide du traitement
Un fibrome qui grossit sans provoquer de gêne ne nécessite pas forcément de traitement. La décision repose avant tout sur les symptômes et leur retentissement :
- des règles abondantes ou une anémie ;
- des douleurs pelviennes ou lombaires ;
- une sensation de pesanteur ou un ventre qui gonfle ;
- des envies fréquentes d’uriner ou une constipation ;
- un projet de grossesse.
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Comment surveiller un fibrome qui grossit ?
Lorsque le fibrome ne provoque pas de gêne, une simple surveillance est souvent proposée. Votre médecin définit le rythme des contrôles selon votre situation.
- Une échographie régulièreIdéalement réalisée dans le même centre, pour comparer les mesures.
- Une IRM si besoinEn cas de doute sur la croissance ou sur l’aspect du fibrome.
- Un bilan sanguinEn cas de règles abondantes, pour dépister une anémie.
- Votre ressentiNotez l’apparition ou l’aggravation des symptômes entre deux consultations.
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Peut-on stopper la croissance d’un fibrome ?
Lorsque la croissance s’accompagne de symptômes, plusieurs traitements sont possibles :
- Les traitements médicamenteuxIls freinent la croissance et réduisent les symptômes, mais leur effet est le plus souvent temporaire.
- L’embolisation des artères utérinesElle traite tous les fibromes en une séance : ils diminuent de volume de façon durable.
- La radiofréquence et la cryochirurgieElles détruisent un fibrome ciblé, sans chirurgie.
- La myomectomieElle retire les fibromes, mais de nouveaux fibromes peuvent apparaître par la suite.
À retenir
Un fibrome qui grossit n’est pas une urgence en soi. L’essentiel est de vérifier que la croissance est réelle, de surveiller les symptômes et de consulter rapidement si le fibrome grossit après la ménopause.
Questions fréquentes
Un fibrome peut-il doubler de volume ?
Oui, c’est possible, en particulier pendant une grossesse ou dans les années qui précèdent la ménopause. Cela ne signifie pas pour autant qu’il est dangereux.
La pilule fait-elle grossir les fibromes ?
Les données actuelles ne montrent pas d’effet important de la pilule sur la croissance des fibromes chez la plupart des femmes. Votre médecin peut vous conseiller sur la contraception la plus adaptée.
Tous mes fibromes vont-ils grossir de la même façon ?
Non. Chez une même femme, chaque fibrome évolue à son rythme : l’un peut grossir pendant qu’un autre reste stable ou diminue.
Un fibrome qui grossit vite est-il un cancer ?
Dans la très grande majorité des cas, non. Une croissance rapide justifie cependant une IRM pour vérifier l’aspect du fibrome.
À quelle fréquence faut-il contrôler un fibrome qui grossit ?
Le rythme est fixé par votre médecin selon la taille du fibrome, sa vitesse de croissance et vos symptômes. Un contrôle plus rapproché est proposé si la croissance est rapide ou si des symptômes apparaissent.
Information médicale : cet article informe sans remplacer une consultation. Le diagnostic et le choix du traitement sont posés par l’équipe médicale après examen et imagerie.
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