Que devient un fibrome après une thermoablation ?

Que devient un fibrome après une thermoablation ?

Beaucoup de patientes pensent que le fibrome va être retiré…

C’est l’une des questions les plus fréquentes en consultation.

« Est-ce que vous allez enlever mon fibrome ? »

La réponse est généralement non.

Contrairement à une myomectomie, la thermoablation ne consiste pas à retirer le fibrome. Elle consiste à le rendre non viable.

Le traitement détruit les cellules qui composent le fibrome, mais laisse en place son enveloppe, que l’organisme va progressivement remodeler.

Cette différence est essentielle pour comprendre le fonctionnement de ces traitements mini-invasifs.

Que se passe-t-il pendant l’intervention ?

Lors de la thermoablation, une aiguille est introduite directement dans le fibrome sous contrôle de l’imagerie. Selon la technique utilisée :

• La radiofréquencedétruit les cellules par la chaleur ;
• La cryochirurgieles détruit par un froid extrême.

À la fin de l’intervention, une grande partie des cellules du fibrome n’est plus viable.

En revanche, le volume du fibrome change peu immédiatement.

Pourquoi le fibrome ne disparaît-il pas immédiatement ?

Le corps humain ne peut pas faire disparaître plusieurs centaines de grammes de tissu en quelques jours.

Le fibrome est progressivement éliminé par des mécanismes naturels. Dans les semaines qui suivent :

• les cellules détruites sont dégradées ;
• les petits vaisseaux se ferment ;
• les cellules inflammatoires éliminent les tissus nécrosés ;
• une cicatrisation progressive se met en place.

Le volume diminue lentement.

Cette évolution est comparable à celle d’un hématome qui met plusieurs semaines à se résorber.

L’évolution du fibrome dans le temps

1. Étape 1

   Les premières semaines

   Durant le premier mois, il est fréquent que la taille du fibrome varie peu.

   Certaines patientes peuvent même avoir l’impression qu’il est toujours présent. C’est parfaitement normal.

   En revanche, certaines constatent déjà :

   • des règles moins abondantes ;
   • une diminution des douleurs ;
   • une amélioration des symptômes urinaires.

   Les bénéfices cliniques peuvent donc apparaître avant la diminution importante du volume.

2. Étape 2

   Entre 3 et 6 mois

   C’est généralement pendant cette période que les changements deviennent les plus visibles. Le fibrome :

   • diminue progressivement ;
   • devient moins vascularisé ;
   • apparaît plus fibreux sur l’IRM.

   Selon les études, une réduction importante du volume est fréquemment observée au cours de cette période.

   Les symptômes continuent souvent à s’améliorer.

3. Étape 3

   Après un an

   Chez beaucoup de patientes, le remodelage se poursuit. Le fibrome est souvent :

   • beaucoup plus petit ;
   • peu ou plus vascularisé ;
   • parfois difficile à distinguer du tissu cicatriciel.

   Certaines lésions continuent à diminuer au-delà d’un an.

Pourquoi certaines patientes voient-elles leur fibrome presque disparaître ?

Tous les fibromes ne réagissent pas de la même façon. L’évolution dépend notamment :

• de leur taille initiale ;
• de leur type (classification FIGO) ;
• de leur vascularisation ;
• de leur composition (plus ou moins fibreuse) ;
• de la qualité de l’ablation obtenue.

C’est pourquoi deux patientes ayant un fibrome de même taille peuvent avoir des évolutions différentes.

Le fibrome est-il « mort » ?

Oui. Le terme médical est nécrose.

Cela signifie que les cellules qui constituaient le fibrome ont été détruites.

Le tissu restant est progressivement remplacé par une cicatrice fibreuse. Cette cicatrice est inactive. Elle ne se comporte plus comme un fibrome vivant.

Peut-il repousser ?

Un fibrome totalement détruit ne repousse pas.

En revanche, une femme peut développer, au cours de sa vie, de nouveaux fibromes, car il s’agit d’une maladie hormonodépendante.

Il est donc important de distinguer :

• la récidive du fibrome traité (rare après une destruction complète) ;
• l’apparition d’un nouveau fibrome dans une autre zone de l’utérus.

Comment le contrôle est-il réalisé ?

Elle est également utile si plusieurs fibromes étaient présents avant le traitement.

Les symptômes disparaissent-ils toujours en même temps ?

Non. Chaque symptôme évolue à son propre rythme.

• Les douleurspeuvent diminuer rapidement.
• Les règles abondantess’améliorent souvent dès les premiers cycles menstruels.
• La sensation de pesanteur pelviennepeut nécessiter plusieurs mois avant de disparaître complètement.

Cette évolution progressive est normale.

Quand faut-il s’inquiéter ?

Ces situations restent peu fréquentes mais justifient une évaluation médicale.

Les avantages de cette évolution progressive

Le fait que le fibrome reste en place quelques mois présente aussi des avantages.

Contrairement à une chirurgie, il n’y a pas d’extraction de la masse, ce qui limite le traumatisme tissulaire.

L’organisme résorbe progressivement le tissu traité, permettant une récupération souvent plus rapide et une préservation de l’architecture utérine.

Pourquoi choisir le Centre du Fibrome ?

Au Centre du Fibrome Utérin, chaque patiente bénéficie d’un suivi personnalisé après son traitement.

L’objectif n’est pas seulement de réaliser la thermoablation, mais d’accompagner l’évolution du fibrome grâce à un suivi clinique et radiologique adapté. Nous analysons :

• l’amélioration des symptômes ;
• l’évolution du volume ;
• les résultats de l’IRM ;
• la qualité de vie ;
• les éventuels projets de grossesse.

Chiffres clés

FAQ

Information médicale : cette page informe sans remplacer une consultation. Seul un médecin peut poser l’indication d’un traitement après examen et imagerie.