Le Centre du Fibrome Utérin

Fibrome et règles abondantes

Pourquoi les fibromes provoquent-ils des saignements importants ?

Le symptôme n° 1des fibromes utérins : les règles abondantes
La localisationcompte plus que la taille du fibrome
L’utérus préservédans de nombreux cas grâce aux traitements conservateurs

Fibrome et règles abondantes : comprendre l’origine des saignements

Femme tenant une tasse de tisane rouge : règles abondantes liées à un fibrome utérin

À retenir

Les règles abondantes (ou ménorragies) constituent le symptôme le plus fréquent des fibromes utérins.

Chez certaines femmes, elles deviennent tellement importantes qu’elles entraînent une fatigue chronique, une anémie ou un retentissement majeur sur la vie quotidienne.

La bonne nouvelle est qu’il existe aujourd’hui plusieurs traitements permettant de réduire ces saignements tout en préservant, dans de nombreux cas, l’utérus.

Pourquoi un fibrome fait-il saigner davantage ?

Un fibrome est une tumeur bénigne développée à partir du muscle de l’utérus.

Selon sa localisation, il peut perturber le fonctionnement normal de l’endomètre (la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus).

Plusieurs mécanismes expliquent l’augmentation des règles.

Une surface de saignement plus importante

Lorsque le fibrome déforme la cavité utérine, la surface de l’endomètre augmente.

Au moment des règles, davantage de muqueuse doit être éliminée, ce qui peut entraîner un saignement plus important.

Une contraction moins efficace de l’utérus

Pendant les règles, l’utérus se contracte normalement pour comprimer les petits vaisseaux sanguins.

La présence d’un fibrome peut perturber ces contractions. Les vaisseaux restent alors ouverts plus longtemps, prolongeant le saignement.

Une vascularisation plus développée

Les fibromes sont souvent très vascularisés.

Ils s’accompagnent de la formation de nombreux petits vaisseaux qui peuvent contribuer à augmenter les pertes sanguines.

Des modifications biologiques

Les fibromes produisent également différentes substances qui influencent la coagulation, l’inflammation et la vascularisation locale.

Ces mécanismes participent eux aussi aux ménorragies.

Tous les fibromes font-ils saigner ?

Non. La localisation est plus importante que la taille. Par exemple :

un fibrome sous-muqueux de 2 cm peut provoquer des hémorragies très importantes ;
un fibrome sous-séreux de 10 cm peut ne provoquer quasiment aucun saignement.

Fibrome sous-muqueux, intramural et sous-séreux : localisation et saignements — Les fibromes sous-muqueux, au contact de la cavité utérine, sont les plus souvent responsables des règles abondantes.

C’est pourquoi l’IRM et l’échographie sont indispensables avant de choisir un traitement.

La classification FIGO des fibromes

À quoi ressemblent des règles anormalement abondantes ?

Il n’est pas toujours facile d’évaluer objectivement un saignement. Plusieurs signes doivent alerter :

nécessité de changer de protection toutes les heures ;
utilisation simultanée de plusieurs protections ;
caillots volumineux ;
règles durant plus de sept jours ;
réveils nocturnes pour changer de protection ;
limitation des activités quotidiennes pendant les règles.

Si vous vous reconnaissez dans ces situations, il est recommandé de consulter.

Quand les règles abondantes deviennent-elles dangereuses ?

Le principal risque est l’anémie par carence en fer.

À force de perdre du sang chaque mois, les réserves de fer diminuent. Progressivement peuvent apparaître :

une fatigue inhabituelle ;
un essoufflement à l’effort ;
des vertiges ;
des palpitations ;
une baisse des performances physiques ;
des difficultés de concentration.

Certaines patientes pensent simplement être « fatiguées », alors qu’elles souffrent d’une anémie importante.

Quels examens faut-il réaliser ?

Le bilan repose généralement sur :

L’échographie pelvienneElle permet d’identifier la présence de fibromes.
L’IRM pelvienneElle précise leur nombre, leur localisation, leur taille et leur vascularisation. Elle est particulièrement utile lorsqu’un traitement mini-invasif est envisagé.
Une prise de sangElle recherche notamment une anémie, une carence martiale (ferritine) et parfois d’autres causes de saignement.

Comment diagnostiquer un fibrome utérin ?

Quels traitements permettent de diminuer les règles ?

Le traitement dépend de la cause des saignements, de la localisation du fibrome et du projet de grossesse.

Les traitements médicamenteuxDans certains cas, un traitement hormonal ou des médicaments réduisant les saignements peuvent être proposés. Ils améliorent souvent les symptômes, mais n’éliminent pas le fibrome.
L’hystéroscopieLorsqu’un fibrome est situé dans la cavité utérine, il peut être retiré par voie naturelle. Les règles s’améliorent souvent rapidement après l’intervention.
L’embolisation des artères utérinesL’embolisation réduit la vascularisation des fibromes. Chez de nombreuses patientes, les règles deviennent nettement moins abondantes dès les premiers cycles suivant le traitement.
La radiofréquenceEn détruisant directement le fibrome, la radiofréquence permet également une amélioration progressive des saignements lorsque le fibrome traité est responsable des ménorragies.
La cryochirurgieLe principe est similaire, mais utilise le froid extrême. Elle peut être proposée dans certaines situations spécifiques.
La myomectomieElle consiste à retirer le fibrome tout en conservant l’utérus. Elle est particulièrement indiquée lorsque la fertilité est un enjeu majeur.

Est-il possible d’éviter une hystérectomie ?

Oui, dans de nombreux cas.

L’hystérectomie reste parfois nécessaire, mais de nombreuses patientes peuvent aujourd’hui bénéficier d’un traitement conservateur.

Le choix dépend de plusieurs paramètres, et notamment de la localisation des fibromes, de leur nombre et de l’intensité des symptômes.

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Pourquoi choisir le Centre du Fibrome ?

Au Centre du Fibrome Utérin, nous ne traitons pas seulement un fibrome : nous cherchons à comprendre pourquoi il provoque des saignements.

Notre équipe réunit plusieurs spécialistes afin de proposer la solution la plus adaptée :

embolisation ;
radiofréquence ;
cryochirurgie ;
myomectomie ;
hystéroscopie.

Chaque stratégie est personnalisée en fonction de vos symptômes et de vos projets.

Les spécialistes du fibrome utérin

Chiffres clés

Symptôme n° 1Les règles abondantes sont le symptôme le plus fréquent des fibromes utérins.

Sous-muqueuxLes fibromes sous-muqueux sont les plus souvent responsables des ménorragies.

AnémieUne anémie ferriprive est fréquemment associée aux saignements chroniques.

Utérus préservéPlusieurs traitements permettent aujourd’hui de préserver l’utérus tout en réduisant les pertes sanguines.

FAQ

Pourquoi mes règles sont-elles devenues très abondantes ?

Un fibrome peut augmenter la surface de l’endomètre, perturber les contractions de l’utérus et favoriser une vascularisation excessive, ce qui augmente les saignements.

Est-ce normal de perdre des caillots ?

Oui, des caillots peuvent apparaître lorsque les pertes sont importantes. En revanche, des caillots fréquents ou volumineux doivent conduire à consulter.

Les règles abondantes signifient-elles que le fibrome grossit ?

Pas forcément. L’intensité des saignements dépend surtout de la localisation du fibrome.

Vais-je forcément devenir anémiée ?

Non, mais des pertes abondantes et répétées augmentent fortement le risque. Une prise de sang permet de vérifier votre taux d’hémoglobine et vos réserves en fer.

Les traitements mini-invasifs réduisent-ils les règles ?

Oui. Lorsqu’ils sont indiqués, l’embolisation, la radiofréquence ou la cryochirurgie permettent souvent une amélioration significative des saignements en traitant le fibrome responsable.

Des règles trop abondantes ? Un radiologue interventionnel étudie votre dossier.

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Sources scientifiques : ACOG Practice Bulletin, Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas ; NICE Guideline NG88, Heavy Menstrual Bleeding ; Stewart EA, Uterine Fibroids, Lancet ; Society of Interventional Radiology, Practice Guidelines ; CIRSE Standards of Practice. Information médicale : cette page informe sans remplacer une consultation.