Le Centre du Fibrome Utérin
Fibrome et douleurs pelviennes
Pourquoi un fibrome peut-il provoquer des douleurs dans le bas-ventre ?
- Pas toujoursla majorité des petits fibromes sont indolores
- La pesanteurprobablement la douleur la plus fréquente
- La localisationcompte davantage que la taille
Fibrome et douleurs pelviennes : comprendre l’origine des douleurs
À retenir
Tous les fibromes ne sont pas douloureux.
En revanche, lorsqu’ils deviennent symptomatiques, ils peuvent provoquer une grande variété de douleurs : pesanteur dans le bassin, douleurs menstruelles, douleurs lombaires, douleurs pendant les rapports sexuels ou encore douleurs liées à la compression des organes voisins.
Comprendre le mécanisme de la douleur est essentiel pour choisir le traitement le plus adapté.
Un fibrome est-il toujours douloureux ?
Non. La majorité des petits fibromes sont totalement asymptomatiques.
Ils sont souvent découverts par hasard lors d’une échographie réalisée pour une autre raison.
À l’inverse, certains fibromes relativement petits peuvent être très douloureux selon leur localisation.
La douleur dépend beaucoup plus :
- de la position du fibrome ;
- de son évolution ;
- de sa vascularisation ;
- de sa relation avec les organes voisins,
que de sa taille seule.
Pourquoi un fibrome fait-il mal ?
Plusieurs mécanismes peuvent expliquer les douleurs. Chez une même femme, plusieurs de ces mécanismes peuvent coexister.
Une sensation de pesanteur dans le bassin
C’est probablement la douleur la plus fréquente.
Lorsque le fibrome grossit, il exerce un poids supplémentaire sur les ligaments de l’utérus et les tissus du pelvis.
Les patientes décrivent souvent :
- une impression de lourdeur ;
- une sensation de « boule » dans le bassin ;
- une gêne permanente en position debout.
Cette douleur augmente généralement au cours de la journée.
Des douleurs pendant les règles
Les fibromes perturbent les contractions normales de l’utérus.
Celui-ci doit fournir davantage d’efforts pour évacuer la muqueuse utérine. Les contractions deviennent plus importantes et parfois plus douloureuses.
Les douleurs peuvent être associées à :
- des règles abondantes ;
- des caillots ;
- une irradiation dans le dos.
Une douleur liée à la compression des organes
Un fibrome volumineux peut comprimer :
- la vessie ;
- le rectum ;
- les uretères ;
- certaines anses intestinales.
La douleur n’est alors pas directement liée au fibrome lui-même mais à la pression exercée sur les organes voisins.
Certaines patientes ressentent :
- une gêne permanente ;
- des douleurs lorsqu’elles restent assises longtemps ;
- une sensation de pression dans le bassin.
Une douleur pendant les rapports sexuels
Selon leur localisation, certains fibromes peuvent provoquer une douleur pendant les rapports. Cette douleur est appelée dyspareunie.
Elle est plus fréquente lorsque le fibrome est situé :
- près du col de l’utérus ;
- dans le cul-de-sac de Douglas ;
- sur la face postérieure de l’utérus.
Il est important d’éliminer d’autres causes de dyspareunie, notamment l’endométriose, les douleurs musculaires du plancher pelvien ou certaines infections.
Les douleurs lombaires
Lorsque l’utérus augmente de volume, il peut modifier l’équilibre du bassin.
Certaines patientes présentent alors :
- des douleurs lombaires ;
- une sensation de tension dans les reins ;
- des douleurs irradiant vers les hanches.
Ces douleurs disparaissent souvent après le traitement du fibrome.
Les douleurs dans les jambes
Plus rarement, un très gros fibrome peut comprimer certaines structures nerveuses ou veineuses du bassin.
Les patientes décrivent parfois :
- une sensation de lourdeur dans une jambe ;
- des douleurs irradiant vers la cuisse ;
- un œdème d’un membre inférieur.
Ces situations nécessitent une évaluation spécialisée.
Une douleur brutale : la nécrobiose
Parfois, un fibrome devient douloureux de manière très brutale. La cause est une diminution soudaine de sa vascularisation. On parle de nécrobiose aseptique.
Les symptômes sont souvent :
- douleur intense ;
- sensibilité abdominale ;
- parfois fièvre modérée.
Cette complication reste bénigne mais peut nécessiter une prise en charge médicale.
La grossesse peut-elle rendre un fibrome douloureux ?
Oui. Pendant la grossesse, sous l’effet des hormones, certains fibromes augmentent de volume.
Ils peuvent alors devenir douloureux, notamment lorsqu’une nécrobiose survient.
Une surveillance obstétricale est alors nécessaire.
Comment trouver l’origine exacte de la douleur ?
Toutes les douleurs pelviennes ne sont pas dues aux fibromes. Le bilan comprend généralement :
- L’examen cliniqueIl permet d’évaluer la localisation de la douleur.
- L’échographieElle identifie les fibromes et leurs principales caractéristiques.
- L’IRM pelvienneElle est particulièrement utile pour cartographier précisément les fibromes, rechercher une adénomyose, dépister une endométriose associée et préparer un traitement mini-invasif.
Comment traiter les douleurs ?
Le traitement dépend avant tout de leur origine.
Traitements médicamenteux
Des antalgiques ou des anti-inflammatoires peuvent soulager temporairement les symptômes.
Ils ne traitent cependant pas le fibrome.
Embolisation
En diminuant la vascularisation du fibrome, l’embolisation permet souvent une amélioration importante des douleurs et de la sensation de pesanteur.
Radiofréquence
La destruction ciblée du fibrome par la chaleur réduit progressivement son volume et les symptômes associés.
Cryochirurgie
Le froid détruit le tissu du fibrome tout en préservant les structures voisines.
Cette technique peut être particulièrement intéressante lorsque le fibrome est proche d’organes sensibles.
Myomectomie
Lorsque le retrait du fibrome est indiqué, la disparition des douleurs est souvent rapide après la récupération postopératoire.
Toutes les douleurs ne disparaissent pas forcément
Certaines patientes présentent plusieurs pathologies en même temps :
- fibromes ;
- endométriose ;
- adénomyose ;
- syndrome myofascial ;
- douleurs neuropathiques.
Une prise en charge globale permet d’éviter d’attribuer systématiquement toutes les douleurs au fibrome.
Pourquoi choisir le Centre du Fibrome ?
Au Centre du Fibrome Utérin, nous analysons précisément le mécanisme de vos douleurs avant de proposer un traitement.
Notre équipe travaille de façon multidisciplinaire afin de distinguer les douleurs liées au fibrome de celles pouvant être provoquées par d’autres maladies pelviennes.
Cette approche permet d’éviter des traitements inutiles et de proposer la solution la plus adaptée.
Chiffres clés
FAQ
Mon fibrome peut-il expliquer toutes mes douleurs ?
Pas forcément. D’autres maladies, comme l’endométriose ou l’adénomyose, peuvent provoquer des douleurs similaires.
Pourquoi ai-je mal même entre les règles ?
Un fibrome volumineux peut entraîner une sensation permanente de pesanteur ou de compression.
Les douleurs disparaissent-elles immédiatement après le traitement ?
Certaines s’améliorent rapidement, mais la diminution progressive du volume du fibrome peut nécessiter plusieurs mois.
Pourquoi ai-je mal pendant les rapports sexuels ?
Selon sa localisation, un fibrome peut provoquer une douleur lors de la pénétration profonde en exerçant une pression sur les tissus pelviens.
Un fibrome peut-il provoquer une douleur très brutale ?
Oui. Une nécrobiose aseptique peut entraîner une douleur aiguë nécessitant une consultation.
Des douleurs pelviennes et un fibrome ? Un spécialiste analyse l’origine de vos douleurs.
Prendre rendez-vousSources scientifiques : Stewart EA, Uterine Fibroids, Lancet ; ACOG Practice Bulletin, Management of Symptomatic Leiomyomas ; NICE Guideline NG88 ; Society of Interventional Radiology, Practice Guidelines ; CIRSE Standards of Practice. Information médicale : cette page informe sans remplacer une consultation.