Symptômes de l’adénomyose : comment la reconnaître ?
Règles de plus en plus douloureuses, saignements abondants, utérus augmenté de volume : l’adénomyose est fréquente, mais encore souvent diagnostiquée tardivement.
L’adénomyose est une maladie bénigne de l’utérus : du tissu de l’endomètre s’infiltre dans le muscle de l’utérus. Ses symptômes ressemblent à ceux des fibromes, avec lesquels elle est d’ailleurs souvent associée.
Faute d’être reconnue, elle est souvent diagnostiquée après plusieurs années de règles douloureuses. Cet article vous aide à identifier les signes qui doivent vous faire consulter.
L’essentiel
- Le symptôme le plus fréquent est une douleur de règles qui s’aggrave avec les années.
- Les règles abondantes ou prolongées sont aussi très fréquentes.
- L’IRM est l’examen de référence pour la diagnostiquer.
- Elle est souvent associée aux fibromes ou à l’endométriose.
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Les symptômes de l’adénomyose
Les symptômes varient beaucoup d’une femme à l’autre. Certaines n’en ont aucun, d’autres sont très gênées au quotidien :
- Des règles douloureusesC’est le symptôme le plus fréquent. Les douleurs ont tendance à s’aggraver avec les années.
- Des règles abondantes ou prolongéesElles peuvent entraîner une anémie et une fatigue importante.
- Des saignements entre les règlesDes pertes de sang en dehors des règles sont possibles.
- Des douleurs pelviennesUne douleur ou une pesanteur dans le bas-ventre, parfois en dehors des règles.
- Des douleurs pendant les rapportsUne douleur profonde, liée à l’utérus augmenté de volume et sensible.
- Un ventre gonfléL’utérus plus volumineux peut donner une sensation de ventre gonflé.
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Qui est concerné par l’adénomyose ?
Les causes exactes de l’adénomyose ne sont pas encore totalement connues. Plusieurs facteurs sont associés à un risque plus élevé :
- l’âge, avec un pic entre 40 et 50 ans ;
- les grossesses antérieures ;
- les interventions sur l’utérus, comme une césarienne, un curetage ou une myomectomie ;
- l’influence des hormones, notamment des œstrogènes.
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Adénomyose ou fibrome : quelles différences ?
Adénomyose et fibrome sont deux maladies bénignes du muscle de l’utérus, qui donnent des symptômes proches. Elles sont pourtant différentes :
| Fibrome | Adénomyose | |
|---|---|---|
| Nature | Une boule de muscle bien délimitée | Du tissu de l’endomètre infiltré dans le muscle |
| Limites | Nettes, le fibrome peut être retiré | Floues, souvent diffuses dans la paroi |
| Symptôme principal | Règles abondantes, pesanteur | Règles douloureuses et abondantes |
| Volume de l’utérus | Déformé par un ou plusieurs fibromes | Augmenté de façon globale, arrondi |
| Chirurgie conservatrice | Myomectomie possible | Difficile, les lésions étant diffuses |
| Embolisation | Oui | Oui |
Les deux maladies sont fréquemment associées chez une même patiente. C’est l’un des enjeux du bilan d’imagerie avant tout traitement.
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Comment fait-on le diagnostic ?
Il n’existe pas de prise de sang pour diagnostiquer l’adénomyose. Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie :
- L’examen gynécologiqueLe médecin peut retrouver un utérus augmenté de volume, arrondi et sensible.
- L’échographie endovaginaleElle met en évidence des signes évocateurs dans la paroi de l’utérus.
- L’IRM pelvienneC’est l’examen de référence. Elle montre l’épaississement de la zone située entre l’endomètre et le muscle, et recherche des fibromes ou une endométriose associés.
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Quand consulter ?
- vos règles sont de plus en plus douloureuses et les antalgiques ne suffisent plus ;
- vous changez de protection très souvent ou vos règles durent plus de 7 jours ;
- vous saignez entre les règles ;
- vous avez mal pendant les rapports ;
- vous êtes fatiguée en permanence, signe possible d’une anémie.
Une douleur de règles qui vous empêche de travailler ou de sortir n’est jamais normale.
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Comment évolue l’adénomyose ?
L’adénomyose dépend des hormones. Les symptômes ont souvent tendance à s’aggraver progressivement jusqu’à la ménopause, puis à diminuer lorsque les règles s’arrêtent.
Elle n’est pas considérée comme une maladie précancéreuse. Elle peut cependant altérer fortement la qualité de vie, ce qui justifie un traitement lorsque les symptômes sont importants.
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Et après le diagnostic ?
Lorsque l’adénomyose est confirmée, le traitement dépend de l’intensité des symptômes, de l’âge et du projet de grossesse. Il peut s’agir d’un traitement hormonal ou d’une embolisation, qui traite l’adénomyose en conservant l’utérus.
À retenir
Des règles de plus en plus douloureuses et abondantes ne doivent pas être banalisées. Une IRM permet de rechercher une adénomyose et de proposer un traitement adapté.
Questions fréquentes
Les symptômes de l’adénomyose peuvent-ils apparaître jeune ?
Oui. L’adénomyose est plus souvent diagnostiquée après 40 ans, mais des symptômes peuvent apparaître plus tôt, notamment des règles très douloureuses. Une IRM permet de la rechercher à tout âge.
Peut-on tomber enceinte avec une adénomyose ?
Oui. L’adénomyose peut toutefois diminuer la fertilité et augmenter certains risques pendant la grossesse. Un suivi spécialisé est recommandé en cas de projet de grossesse.
L’adénomyose peut-elle se transformer en cancer ?
L’adénomyose n’est pas considérée comme une maladie précancéreuse. Une transformation maligne est exceptionnelle.
Peut-on avoir une adénomyose et des fibromes en même temps ?
Oui, c’est même fréquent. L’IRM permet de faire la part des choses et d’adapter le traitement.
Comment différencier des règles douloureuses normales d’une adénomyose ?
Des règles douloureuses qui s’aggravent avec les années, qui résistent aux antalgiques habituels ou qui s’accompagnent de règles abondantes doivent faire rechercher une adénomyose. Seule l’imagerie permet de confirmer le diagnostic.
Information médicale : cet article informe sans remplacer une consultation. Le diagnostic et le choix du traitement sont posés par l’équipe médicale après examen et imagerie.
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