Pseudoanévrisme utérin : traitement mini-invasif

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Qu’est-ce qu’un pseudoanévrisme utérin post-partum ?

Un pseudoanévrisme est une petite poche de sang qui se forme à la suite d’une blessure dans la paroi d’une artère. Dans le cadre d’un accouchement, cette lésion peut apparaître après :

• une césarienne ;
• un accouchement difficile ou traumatique (forceps, déchirures…) ;
• un geste gynécologique comme un curetage ou une hystéroscopie.

Ce pseudoanévrisme peut rester invisible pendant quelques jours, puis entraîner :

• une hémorragie brutale ;
• des reprises de saignements après un arrêt apparent ;
• une anémie persistante, malgré le repos.

Pour identifier cette anomalie, plusieurs examens sont possibles : échographie doppler, IRM pelvienne ou angiographie, qui permet aussi d’envisager le traitement dans la foulée.

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Pourquoi propose-t-on une embolisation dans ce cas ?

L’embolisation est une technique de radiologie interventionnelle qui permet de traiter le saignement à la source, sans chirurgie. Dans le cas d’un pseudoanévrisme utérin, le radiologue va cibler uniquement la zone blessée, sans toucher à l’ensemble de l’utérus.

Ses avantages sont nombreux :

• Arrêt rapide et efficacedu saignement.
• Aucune cicatriceaucune ouverture abdominale.
• Préservation de l’utéruset de la fertilité.
• Moins de douleurset de complications que les traitements chirurgicaux.

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Comment se déroule l’embolisation utérine ?

L’intervention a lieu dans une salle de radiologie interventionnelle spécialisée. Elle est assurée par un radiologue interventionnel, en lien avec votre gynécologue.

Étapes de la procédure

1. Préparation : l’intervention se fait le plus souvent sous anesthésie locale, en ambulatoire. Vous êtes éveillée, sans douleur.

2. Accès à l’artère : le médecin introduit un fin cathéter dans une artère de la jambe (artère fémorale) ou du poignet.

3. Guidage sous imagerie : à l’aide d’un système d’imagerie en temps réel, le cathéter est dirigé vers les artères utérines.

4. Traitement : une fois le pseudoanévrisme localisé, le médecin injecte un produit (microbilles ou colle médicale) qui bouche la poche de sang.

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Et après l’intervention ?

Après l’embolisation, vous êtes surveillée dans une unité de repos médicalisée. Dans la majorité des cas, vous pouvez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain.

Un suivi post-procédure est systématiquement prévu. Il inclut une consultation de contrôle, une évaluation clinique (retour à la normale, absence de récidive) et une imagerie si nécessaire.

En cas de question, un accès à une ligne dédiée vous permet de contacter à tout moment un professionnel.

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Quels sont les résultats obtenus avec l’embolisation ?

Le traitement par embolisation du pseudoanévrisme utérin donne d’excellents résultats :

De nombreuses femmes traitées de cette façon ont pu avoir d’autres grossesses par la suite, avec un suivi adapté.

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Quels sont les effets secondaires possibles ?

Comme tout geste médical, l’embolisation peut entraîner de légers effets secondaires, qui restent rares et transitoires :

• douleurs pelviennes modérées dans les heures qui suivent (facilement soulagées par antalgiques) ;
• légère fièvre ou sensation de grippe pendant 24–48 h ;
• pertes vaginales brunâtres pendant quelques jours.

Les complications sévères sont très rares et font toujours l’objet d’une surveillance attentive.

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Conclusion : une alternative sûre et conservatrice

L’embolisation est une solution moderne, mini-invasive et efficace pour traiter un pseudoanévrisme utérin post-partum. Elle évite une chirurgie lourde, permet une prise en charge rapide et respecte la fertilité. Au Centre du Fibrome Utérin, nous défendons cette approche lorsqu’elle est indiquée, avec un accompagnement personnalisé à chaque étape.